Interpretación de los gráficos de puntos del analizador hematológico IDEXX ProCyte Dx*
Reticulocitosis Dx*
La reticulocitosis (aumento del número de reticulocitos) es el sello distintivo y el indicador más objetivo de una anemia regenerativa. La reticulocitosis sin anemia también puede ser un indicador de la desaparición de la anemia o de otros procesos patológicos ocultos. Los reticulocitos se identifican fácilmente como los puntos magenta situados a la derecha de la población de eritrocitos maduros (puntos rojos). El colorante fluorescente se une al retículo residual, lo que confiere a los reticulocitos fluorescencia y un desplazamiento hacia la derecha en comparación con los eritrocitos maduros normales no fluorescentes. En el gráfico de puntos normal, hay pocos reticulocitos y su densidad es mucho menor que la mostrada en el gráfico de puntos anormal. La rápida revisión del gráfico de puntos permite una rápida validación del recuento de reticulocitos y, por tanto, aumenta la confianza en los resultados generados.
El colorante fluorescente se une al retículo residual, lo que confiere a los reticulocitos fluorescencia y un desplazamiento hacia la derecha en comparación con los eritrocitos maduros normales no fluorescentes. En el gráfico de puntos normal, hay pocos reticulocitos y su densidad es mucho menor que la mostrada en el gráfico de puntos anormal. La rápida revisión del gráfico de puntos permite una rápida validación del recuento de reticulocitos y, por tanto, aumenta la confianza en los resultados generados.
La trombocitopenia
La trombocitopenia puede ser un hallazgo crítico en un hemograma completo, por lo que es esencial una rápida validación de los resultados del analizador hematológico. En los gráficos de puntos de eritrocitos y plaquetas, la trombocitopenia grave se valida fácilmente. En el gráfico de puntos de pacientes normales, hay densas acumulaciones de puntos azules que representan perfiles ópticos de plaquetas individuales. Durante una trombocitopenia grave, la densidad de los puntos azules se reduce drásticamente. Se recomienda la revisión microscópica de la película de sangre para detectar posibles aglutinaciones de plaquetas en cualquier caso con un recuento de plaquetas bajo. Las plaquetas aglutinadas pueden causar un falso recuento bajo de plaquetas y los eventos plaquetarios no aparecerán en los gráficos de puntos.
Eosinofilia/Basofilia
El reconocimiento del aumento de eosinófilos (eosinofilia) y/o basófilos (basofilia) es una observación importante que orienta la investigación diagnóstica hacia enfermedades específicas como alergias, enfermedades parasitarias y muchas otras. Dado su valor, es muy importante validar rápidamente las notificaciones de eosinofilia y basofilia. En los gráficos de puntos, los eosinófilos (verde) están situados a la derecha de los neutrófilos en el perro y a la derecha de los monocitos en el gato. Los basófilos (color verde azulado) se sitúan por encima de los neutrófilos en el perro y a la derecha de los linfocitos en el gato. Se observan patrones diferentes para las distintas especies debido a sus características morfológicas únicas. En los casos en que se informa de una eosinofilia o basofilia significativa, el aumento de la densidad de las nubes de puntos de eosinófilos o basófilos simplifica la confirmación rápida del aumento del número de estas células.
Leucopenia/Neutropenia
La leucopenia o disminución del número total de leucocitos y, en particular, la neutropenia o disminución del número de neutrófilos suelen tener una gran importancia clínica relacionada con una enfermedad inflamatoria abrumadora y los posibles efectos de la quimioterapia; el conocimiento inmediato de estas situaciones es fundamental para el veterinario. Las disminuciones marcadas de leucocitos pueden validarse rápidamente examinando los gráficos de puntos. Cuando un tipo de célula aislada, como el neutrófilo, disminuye significativamente, se reconoce fácilmente por la evidente ausencia o disminución drástica de la densidad de la nube de puntos asociada a ese leucocito concreto. En el caso mostrado en el lado opuesto, hay una leucopenia caracterizada por una neutropenia marcada: nótese la ausencia de la nube de puntos morados que representan neutrófilos individuales en la muestra.
Leucemia linfoide
La leucemia tiene múltiples presentaciones: una de las más frecuentes es la leucemia linfoide, ya sea como resultado de la progresión de un linfoma maligno o de una leucemia linfoide primaria originada en la médula ósea. La mayoría de los analizadores de hematología avanzados no pueden caracterizar con precisión estas células malignas circulantes y, en muchos casos, los analizadores intentan la caracterización celular pero, debido a la dificultad para diferenciar los distintos tipos de leucocitos, se notifica un mensaje de “Distribución anormal de glóbulos blancos” para garantizar que se realiza una evaluación de seguimiento de una película de sangre o el envío a un laboratorio de referencia para la validación de los intentos del analizador. En los gráficos de puntos de WBC normales, hay nubes claramente identificadas de puntos de diferentes colores que representan las diferentes poblaciones de leucocitos que se observan típicamente en la sangre periférica. Sin embargo, en los gráficos de puntos de los pacientes con leucemia linfoide no se distingue claramente entre las diferentes nubes de leucocitos, sino que existe una continuidad entre las diferentes nubes de color. En estos casos, aparece el código de mensaje apropiado, indicando que el analizador tuvo dificultades para realizar caracterizaciones leucocitarias precisas y se recomienda una placa de sangre o el envío a un laboratorio de referencia.
Aglutinación de plaquetas
La aglutinación de plaquetas es un problema frecuente en medicina veterinaria, especialmente en muestras felinas. Siempre que se produzca una dificultad en la recogida de la muestra que provoque un retraso en el llenado del tubo de EDTA o un retraso en la mezcla adecuada, existe la posibilidad de que se produzcan aglomeraciones de plaquetas. Existen diferentes grados de aglutinación de plaquetas y los analizadores más avanzados tienen la capacidad de reconocer grandes aglutinaciones de plaquetas. Cuando se identifican, se transmite un mensaje apropiado al operador, junto con la calificación de los resultados seleccionados que podrían verse afectados por la aglutinación de plaquetas. El analizador puede seguir proporcionando valores; sin embargo, si hay calificadores transmitidos o códigos de mensaje notificados, es esencial una evaluación y confirmación adicionales de los valores notificados. Una revisión rápida de los gráficos de puntos también puede proporcionar al operador una validación muy rápida de la presencia de grandes aglomeraciones de plaquetas. En los gráficos de puntos, las grandes aglomeraciones de plaquetas se reconocen como una trayectoria curvilínea de puntos que se extiende desde la población de células no lisadas (naranja) paralela a las nubes de leucocitos normales. En el perro, la aglutinación de plaquetas podría afectar al recuento de eosinófilos y neutrófilos. En el gato, los recuentos de basófilos y eosinófilos pueden verse afectados. Una revisión rápida de la película de sangre puede permitir el reconocimiento rápido de grandes aglomeraciones de plaquetas y la verificación de los resultados comunicados. Si se notifican u observan aglomeraciones de plaquetas en la placa de sangre, se recomienda la recogida de una nueva muestra para su análisis.
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